文章作者：高雄市立凱旋醫院  張菡芸 醫師

　　隨著社會國家對心理健康的重視，憂鬱症也越來越多的介紹和討論，但也充斥著許多的誤解和標籤化。根據世界衛生組織的調查，全球約有3.5億的人口罹患憂鬱症，也被認定是2020年造成人類失能疾病中的第一名。憂鬱症的盛行率逐年上升，而且即使治療改善後，患者仍有反覆復發的情況，這也是讓患者深感痛苦和臨床醫師感到困難的一大原因。

　　聽到正念，很多人的第一個想法就是：正向思考，正能量等等。其實正念的英文「mindfulness」是由「mindful」這個形容詞轉變而來的名詞，他的原意是留心或留意的，變成名詞代表一個狀態，正念mindfulness的意思是一種留心的狀態，而不是字面上的正向的念頭。這樣的說法或許還是有些抽象，進一步的解釋，正念是讓我們保持對自己內在的察覺和觀照，從身體感受，動作，情緒到念頭想法，不去批判或評斷，以開放和接納的態度，專注的感受和體驗，進一步拓展到外在，還有當下的事件和經驗。

　　1979年，美國的喬．卡巴金博士結合了東方冥想禪修和西方的科學研究方法，創立了正念減壓運用在慢性疼痛的病人，讓這些病人的疼痛和身心狀況都得到改善，正念也開始在美國和世界各地推廣發展，相關的應用和研究也越來越多。正念認知治療即使以正念減壓為基礎，透過冥想的技巧，增加參與者對於當下的覺察，進而專注於覺察自己每一刻的身心狀況及變化，同時結合源自於憂鬱症認知治療的練習，但不同的是，正念認知並不是要改變參與者的思考內容，而是鼓勵他們透過覺察後，改變他們和想法、感受及身體感覺間的關係，幫助他們了解，這些想法、情緒和感覺不等於事實，也透過練習學習到更好的自我照顧和處置，尤其是在感覺到情緒崩潰或無助無望時。

　　許多臨床的實驗研究都顯示了正念認知療法的效果，包括症狀嚴重度的改善，還有減少40-50%的復發率，雖然大量的研究認為，目前最有效的憂鬱症治療方式是藥物結合認知治療，但越來越多的研究發現，針對一些對於這些治療發是沒有反應的憂鬱症患者，正念認知療法可能是一個有效的方式。

　　在東南亞國家，對於精神疾病包括憂鬱症的治療，西方醫學相對於替代性療法仍比較不完全被民眾信任甚至排斥，正念認知治療雖是讓參與者學習冥想技巧，不帶有特定宗教性的內容，更融合了認知治療的部分概念，對於未來憂鬱症治療相信能有更多的交流和和討論。