*人口2020年、人均所得和餘命數字以2019年UN數字更新為準

*醫療資訊以WHO最新報告2017Mental health Atlas 資料為準

一、概述

　　紐西蘭，位於太平洋西南部的島國，主要由北島和南島兩大島嶼－以及一些零星島嶼共同組成，北島和南島以庫克海峽分隔開來， 首都威靈頓位於北島南端，第一大城奧克蘭在北島北端。與澳洲同屬大英國協王國的成員之一，也屬於議會制君主立憲制國家。

　　基督教是紐西蘭最主要的宗教信仰，其餘尚有傳統的毛利信仰、猶太教和巴哈伊教。紐西蘭人口以外來移民為主，2020年人口有482萬，約有1/3人口居住在奧克蘭，超過七成住在都會區，國民人口組成多元，主要為歐洲各國裔(74%)、原住民毛利族(14.9%)、亞裔（11.8%）以及與其他太平洋島原民（7.4%）。出生時女性與男性的預期壽命分別是83.6歲和80.2歲。依據2019年世界銀行的統計，國民平均所得(GNI)為42,220美元。

　　現今紐西蘭本地共劃分為16個區域(Region)、查塔姆群島領地、以及庫克群島、紐埃、托克勞、南極羅斯等屬地，16個區域底下設郡及市。

　　在衛生部（Ministry of Health）是紐西蘭負責的公共服務部門。衛生部負責監督衛生服務的提供和發展。執行政府政策並負責對1992年精神健康法（Mental Health Act 1992）進行監管和法定監督。新西蘭衛生人力 (Health Workforce New Zealand, HWNZ) 全面負責規劃和發展衛生人力，HWNZ 還管理精神病學、護理學、心理學和其他衛生專業人員的入職後臨床培訓以及自願結合計劃的資金。

二、心理衛生政策與體系

　　紐西蘭心理衛生相關法案與政策包含範圍較廣，除在1992年通過現行的心理衛生法作為強制衡鑑與治療的法源(Mental Health (Compulsory Assessment and Treatment) Act 1992)，1999年進行修訂外。相關法令尚包括與涉及犯罪時的精神狀態(section 23, Crimes Act 1961)、智能不足者涉及犯罪行為時的監禁、評估與處遇(Criminal Procedure (Mentally Impaired Persons) Act 2003)、智能不足者的強制照護與復健(Intellectual Disability (Compulsory Care and Rehabilitation) Act 2003)、因為心理衛生法接受強制衡鑑與治療者的駕照停權(section 19，Land Transport Act 1998)等。

　　1994年，紐西蘭衛生部正式提出國家心理健康政策，強調提供更多心理衛生服務，承諾發展社區模式。1997年開始進行第一期國家心理健康計畫，目標在提升服務品質，並由心理衛生諮詢委員會監督各計畫執行成效。2006－2015年則執行心理健康與成癮防治計畫，以改善心理健康為主題，其主要面向包括(1)促進與預防：提昇心理健康與幸福，並防止疾病與物質濫用、(2)建立心理衛生服務：拓展服務範圍及選擇性、(3)提供即時性服務、(4)培育心理衛生與物質濫用防治相關人力資源、(5)擴大原住民心理健康服務範圍、品質與選擇性、(6)提升基層醫療提供心理衛生與成癮服務的能力、(7)改善成癮服務的可近性，加強與心理衛生服務的連結、(8)制定和實施相關心理衛生與成癮戒治服務之經費分配機制、(9)加強跨部會間的協同合作、(10)提高民眾對服務、資訊系統等的信任程度。

　　此外紐西蘭政府在2007年亦針對兒童青少年的酒精與其他物質使用、原住民的心理安適；2008年則有第二期原住民心理衛生與成癮防治提出國家策略架構(2008−2015)；2010年則以對同時有心理健康與物質成癮問題者的服務整合，包含評估與管理提出方案；2011年則為涉及紐西蘭司法問題的青少年發展青年司法服務；2012年則提出發展孕期與幼兒心理健康服務。

　　中央政府負責管理紐西蘭全民醫療保健系統(New Zealand's Universal Healthcare System)。然而，政府不承擔提供醫療服務的責任，而是由系統中的區域和私人醫療中心負責。公立醫院相對廣泛和高質量的系統免費為公民或永久居民提供治療，並由地區衛生委員會管理。

　　紐西蘭提供公民、永久居民以及持有兩年以上的工作簽證者公費醫療服務，內容包括公立醫院免費住院醫療、門診費用補貼、處方費用補貼及提供婦女懷孕、生產時免費的母嬰保健服務。紐西蘭醫療費用相當高，如果不符合公費醫療資格，依然能在公私立醫療機構，但必須自行支付費用，或購買私人醫療保險。紐西蘭採用如英國全科醫生(General Practitioner, GP)制，一般的身體不適，需要先看GP，當GP認為病情複雜需要進一步處置時，透過GP轉診才能去看專科醫生或申請住院。只有在發生急病或外傷時，才能直接去醫院急診。紐西蘭政府對14歲以下兒童提供較多的醫療補助，例如GP、藥師調劑以及牙醫(18歲以下)等為免費。

三、人力資源

　　WHO指出，在紐西蘭每10萬人口各種精神醫療專業人員，精神專科醫師28.54人、護理師75.13人，但沒有心理師、社工及職能治療師的資料。

　　在紐西蘭要成為一名精神科醫師，需要在奧塔哥大學（ University of Otago）或奧克蘭大學（Auckland University）完成為期五年的內外全科醫學士(Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery (BMBS)學位後，在醫院擔任受監督的初級醫生(Supervised Junior Doctor）1~2年，然後再完成通過紐澳皇家精神病學院(Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists, RANZCP)六年的專業培訓和考試。最後在紐西蘭醫學委員會（Medical Council of New Zealand）註冊。

四、心理衛生照護體系與健康促進

　　紐西蘭的心理健康服務需要透過GP轉診，如果涉及人身安全的緊急狀態則有以下處理方式：

(一) 打報案電話或直接帶當事人到最近的醫院急診室；

(二) 打電話給最近的醫院、或所處區域的緊急精神醫療服務電話或精神醫療危機評估團隊。

　　另外有各種諮詢熱線(包括生命線、憂鬱症專線、酒精藥物協助專線、年輕熱線等)以及網路資源(如心理衛生基金會的如何選擇諮商師、健康與失能委員會的如何尋求服務等整理過的各種協助資源)可以使用。

　　為了支持紐西蘭人體驗積極的心理健康和福祉。目前國家心理健康部門與毛利語名為Oranga Hinengaro(精神健康)的健康促進組織合作的精神衛生項目，致力推動以下兩個活動計劃：一是(國家抑鬱倡議, National Depression Initiative)：重點在推動早期識別，適當的治療和康復來減少抑鬱症對成年人和年輕人的影響。二是(Like Minds, Like Mine)公眾意識計劃：旨在提高社會包容性並結束對有精神疾病或痛苦經歷的人的歧視。此外，政府於2018年初對精神健康和成癮問題進行了調查，調查目標是為政府，精神衛生和成癮部門及整個社區確定未來五到十年的明確方向。著眼於如何預防心理健康和成癮問題，如何及早干預以及對有需要的人做出更好的反應及如何促進福祉。

五、主要議題、挑戰與機會

　　因應2018年11月紐西蘭政府專家會議對心理衛生與成癮戒治現況提出的建議(He Ara Oranga: Report of the Government Inquiry into Mental Health and Addiction)，紐西蘭衛生部最需要優先處理的包括： 自殺防治、心理衛生法的修訂以及建立心理健康與安適委員會。這些工作預計將透過紐西蘭衛生部在2019年推動心理衛生變革來進行。自殺是紐西蘭社區的嚴重關切議題。

　　根據心理健康2016/2017：紐西蘭健康調查(Mental health 2016/2017: New Zealand Health Survey)報告指出，在接受調查前的4週內，19% 的成年人有輕度或更高的焦慮症狀，20%有輕度或更高的抑鬱症狀，39%有輕度或更高的軀體症狀（如疼痛和呼吸急促），且女性比男性高。在兒童中，男孩 (11%) 出現情緒或行為問題的可能性高於女孩 (6%)。毛利人成年人出現輕度或更大的焦慮、抑鬱或軀體症狀的可能性是非毛利人成人的 1.1 倍，毛利人兒童出現情緒或行為問題的可能性是非毛利人的 1.5 倍。

　　對於成人和兒童來說，那些生活在社會經濟貧困地區的人的心理健康相關問題發生率更高。

　　有32%的成年人有中度或高度使用問題物質的風險。這主要是由於菸草和酒精使用。有中度或高風險物質使用風險的男性（36%）高於女性（27%）。有輕度或重度焦慮、抑鬱或軀體症狀的成年人 (38%) 中度或高度使用有問題的物質的風險高於一般成年人群。

　　在紐西蘭，至少44%的成年人會在他們生命中的某個時刻嘗試非法藥物，93%的人會嘗試酒精。近80%的新西蘭成年人在過去一年中至少飲酒一次，約20%的人以有身體或精神傷害風險的方式飲酒。

　　大麻是最常用的非法藥物，15%的成年人在過去一年中使用過大麻，8.5%（即330,000名成年人）每月吸食大麻。毛利人、年輕人和貧困社區的人使用率更高。

　　甲基苯丙胺(Methamphetamine)的使用在過去5年中保持相對穩定，但一些社區面臨的危害更大。在過去5年中，使用苯丙胺(Amphetamines)，包括甲基苯丙胺的總人數約佔總人口的1%。

六、潛在交流議題

　　紐西蘭的心理衛生工作高度發展，並與法律教育等各領域高度整合，值得做為政策與實務的交流參考。例如近年的工作重點在自殺防治、成癮戒治、增加初級心理健康服務以及校園心理健康促進。自殺防治將範圍延伸至處在危機者與遺族介入；成癮戒治則針對不同區域的特殊需求族群進行設計，提高基層醫療與社區服務可近性，改善藥酒癮的專科服務，並針對有孩子的成癮者提供教養協助；各級校園健康服務包括早期介入與評估，並以中小學師生為對象介入。以上皆可作為未來雙方交流、諮詢合作之項目。